Информация для страхователей

Контакт-центр

Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
Новости

Возможности Программы госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2024 год расширены

Правительство России утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

 

В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических осмотров, медицинской реабилитации, лечения в стационарах. Регламентирован порядок проведения диспансеризации и расширены сроки проведения углублённой диспансеризации пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию. Особое внимание отведено оценке здоровья граждан репродуктивного возраста и семей с детьми. Оказанию медицинской помощи ветеранам боевых действий во внеочередном порядке. Также впервые за счет средств ОМС предусмотрено консультирование пациентов медицинским психологом для комплексной оценки состояния здоровья.

 

В текущем году размер субвенции составит 3,12 трлн. рублей, что выше предыдущего года на 373 млрд. рублей. Это самый большой прирост субвенции за последние пять лет. По сравнению с 2023 годом на 13,3% увеличен подушевой норматив финансирования территориальных программ ОМС.

 

Изменена структура расходов по видам и условиям оказания медицинской помощи. Наибольший прирост 175,4 млрд. рублей (около 17%) направлен на первичную медико-санитарную помощь. Более чем на 5% по сравнению с прошлым годом увеличены объемы медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

 

За счет расширения возможностей ВМП в региональных клиниках увеличены объемы проведения высокотехнологичных операций по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, онкологии, офтальмологии и другим профилям.

 

В 2024 году из перечня ВМП в базовую программу ОМС переведены 25 наиболее растиражированных методов лечения по таким профилям как: «Акушерство и гинекология», «Педиатрия», «Офтальмология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия» и «Урология».

 

Кроме того, предусмотрен рост на 13,6% затрат на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС федеральными медицинскими организациями. Он обусловлен увеличением доли высокотехнологичной медицинской помощи и доли сложных, тяжелых случаев лечения в общем объеме медицинской помощи.

 

В части специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями увеличено финансирование и нормативы объема по профилю «Онкология», а также объемы по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Так, например, в Программе государственных гарантий на 2024 год предусмотрено 10 751 случаев ЭКО, что на 27,1% больше, чем в прошлом году.

 

Еще одним существенным изменением в отношении оказываемой федеральными медицинскими организациями медицинской помощи стало погружение в базовую программу ОМС перечня видов ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения. В 2022 году перечень содержал восемь методов, из них шесть применялись при сердечно-сосудистой хирургии и два метода – при трансплантации органов. В 2023 году перечень расширен до девяти методов лечения, стоимостью от 1,6 млн. до 8,3 млн. рублей. Данная помощь будет оказываться и в 2024 году. Таким образом, у застрахованных граждан появилась возможность получения уникальной и дорогостоящей медицинской помощи бесплатно по полису ОМС.

 

Программой госгарантий заложено прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации более чем 100 млн. застрахованных лиц, что почти на 15 млн. больше, чем в 2023 году. В рамках профмероприятий расширены возможности применения искусственного интеллекта при маммографических исследованиях, также включены дополнительные исследования на антитела к вирусу гепатита C.

 

«Превентивная медицина позволяет не только сохранять здоровье, но и повышать качество жизни. Поэтому для нас по-прежнему одним из приоритетных направлений остается увеличение объёмов профилактической медицинской помощи. Прохождение диспансеризации помогает выявлять заболевания на ранних стадиях, когда их лечение проходит более эффективно. Кроме того, профилактические осмотры позволяют оценить общее состояние здоровья застрахованного, выявить факторы риска и предотвратить возможные заболевания», – отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.

 

Впервые выделены нормативы объема диспансерного наблюдения по сахарному диабету, болезням системы кровообращения и онкологии. Для профилактики обострений указанных заболеваний и предупреждения их осложнений пациенты смогут осуществить более 33 млн. комплексных посещений узкопрофильных специалистов.

 

Увеличены нормативы объема медицинской помощи по профилю «Онкология»: в дневном и круглосуточном стационарах лечение смогут пройти более 3,2 млн. человек (на 233 тыс. больше, чем в 2023 году). Кроме того, установлены обязательные условия по проведению молекулярно-генетических исследований для назначения отдельных таргетных лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии.

 

Также в Программе госгарантий усилена роль телемедицинских консультаций для приближения ко всем гражданам вне зависимости от региона узкопрофильной квалифицированной помощи, оказываемой в том числе и ведущими научными центрами страны.

 

Территориальным фондом ОМС Курской области заключено Соглашение с Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества».

Соглашение предусматривает  организацию оказания бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе медицинской реабилитации в рамках территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области лицам, поименованным в Указе Президента Российской Федерации от 03.04.2023 № 232.

Скачать

 

ФОМС и Фонд «Защитники Отечества» подписали соглашение о сотрудничестве

ФОМС и Фонд «Защитники Отечества» подписали соглашение о сотрудничестве

Cоглашение между Федеральным фондом ОМС и государственным фондом «Защитники Отечества» предусматривает взаимодействие в организации оказания медицинской помощи и медицинской реабилитации в рамках системы обязательного медицинского страхования ветеранам боевых действий, принимавшим участие в специальной военной операции и членам их семей.

Документ предусматривает организационное, методическое, информационное взаимодействие, а также практическую и консультационную помощь. Соглашение служит основой для разработки и заключения региональных соглашений между территориальными фондами ОМС и филиалами Фонда «Защитники Отечества».

«Для полноценной помощи и поддержки мы должны оказывать содействие в обеспечении не только доступности медицинских услуг, но и координацию процесса лечения и реабилитации, чтобы демобилизованные участники специальной военной операции могли вернуться к привычной активной жизни», – подчеркнул председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

Медицинская реабилитация является одним из приоритетов программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2023 год и плановые периоды 2024 и 2025 гг. В рамках реабилитационных мероприятий в текущем году для застрахованных по ОМС предусмотрено 983,8 тыс. случаев госпитализации в круглосуточные стационары, из них 200 тыс. – для участников СВО и 60 тыс. случаев госпитализации – в федеральные медицинские организации.

«Мы понимаем, что в будущем обращений от ветеранов будет становиться все больше. Поэтому команда фонда должна быть готова регулярно расширять возможности для оказания медицинской помощи и совершенствовать систему реабилитации, при этом не забывая о человеческих ценностях и живом общении. Этому принципу мы следуем и будем продолжать следовать в работе фонда, чтобы окружить подопечных вниманием и заботой», – отметила председатель фонда «Защитники Отечества» Анна Цивилева.

Справочно: согласно Федеральному закону № 326-ФЗ, военнослужащие и лица, приравненные к ним, не являются застрахованными в системе ОМС, таким образом, оказание медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования возможно только демобилизованным участникам СВО – застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

 

Система ОМС - не только про лечение

Перечень медицинской помощи, доступной по полису ОМС, постоянно пополняется новыми видами ВМП, современными способами диагностики и лечения. Среди значимых изменений в действующей программе госгарантий в том числе увеличение на 20% объемов ЭКО, расширение неонатального скрининга, а также возможности прохождения медицинской реабилитации для граждан с хроническими заболеваниями. Особое внимание уделено пациентам, имеющих хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Увеличены объемы медицинской помощи пациентам с гепатитом С, включая дорогостоящие лекарственные препараты, а также увеличено в два раза финансирование эксклюзивных операций по ОМС стоимостью от 1,6 до 8,3 млн рублей. Всего на текущий год по базовой программе #ОМС заложено 2,9 млрд рублей.
В текущем году в базовой программе ОМС впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение. Это позволяет региональным властям и территориальным фондам ОМС чётко планировать свою деятельность, в том числе с участием страховых медицинских организаций. Так, например, за семь месяцев текущего года по отношению к аналогичному периоду 2022 года отмечается рост объемов профилактических медицинских осмотров на 23,6 %, диспансеризации – на 72,6 %, углубленной диспансеризации – на 30,3 %. «Ежегодное увеличение финансирования обеспечивает рост объемов и доступность бесплатной качественной медпомощи вне зависимости от территории проживания застрахованного», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Ключевое место в расходах бюджета #ФОМС занимает субвенция на реализацию базовой программы ОМС во всех субъектах Российской Федерации. В 2023 году размер субвенции составляет 2,7 трлн. рублей, что 11,6 % больше предыдущего года. В целом за последние пять лет субвенция возросла на 33 %. Медицинская помощь по полису ОМС во всех регионах оказывается бесплатно и в полном объёме, как это предусмотрено программой государственных гарантий.

 

Председатель ФОМС принял участие в V Форуме социальных инноваций регионов

Исполнение объемов профилактических мероприятий за семь месяцев текущего года составило 51,7 % к плану, за этот период профилактические мероприятия прошли 44,8 млн. человек, что на 57,2 % выше аналогичного периода предыдущего года, сообщил в ходе стратегической сессии «Глобальные тенденции в сохранении здорового общества» V Форума социальных инноваций Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин.

 

Среди регионов с высокими показателями исполнения профилактических мероприятий – Пензенская, Кемеровская и Тамбовская области, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Татарстан.

 

Что касается углубленной диспансеризации, то по итогам 7 месяцев 2023 года объем помощи вырос 28,7 %. По выполнению этого показателя лидируют Кировская область, Тюменская и Курская области, Алтайский край и Чеченская Республика.

 

«Финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации за семь месяцев 2023 года составило 5 млрд. рублей, что выше аналогичного периода предыдущего года на 27,3%», – отметил Председатель ФОМС.

 

Объем медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в целом по России также выполняется и составляет 64,6 % от плана. Наиболее высокие показатели по выполнению – в Забайкальском крае, Санкт-Петербурге, Самарской, Московской и Курской областях.

 

«Государство берет на себя финансовые обязательства по оплате оказанной медицинской помощи, делая акцент на превентивные меры сохранения здоровья, такие как: диспансеризация и профилактические осмотры. В процессе лечения и профилактики внедряются новые современные методы исследования, в том числе с использованием искусственного интеллекта, например, при анализе и интерпретации маммографических исследований. Такая технология сокращает время, затраченное на анализ исследований, и, главное, увеличивает выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях», – отметил Илья Баланин.

 

По его словам, в настоящее время система ОМС использует все имеющиеся ресурсы для оказания эффективной и пациентоцентрированной медицинской помощи, удовлетворяющей всем требованиям современных подходов к лечению. Так, уже внедрена оплата школ сахарного диабета – школа здоровья, позволяющая пациенту не просто жить со заболеванием, но и вести активный образ жизни. Рассматривается возможность включения в базовую программу ОМС персональных помощников, позволяющих непрерывно отслеживать показатели здоровья, например, у больных с артериальной гипертензией для оценки и коррекции приверженности лекарственной терапии. Пилотные проекты уже проводятся в ряде российских регионов.

 

Вниманию граждан!

Территориальный фонд ОМС Курской области информирует, что в связи с  закрытием на ремонт ОБУЗ «Курская городская больница №2»  возникла  необходимость прикрепления населения к другим амбулаторно-поликлиническим учреждениям.  Прикрепление осуществлено по имеющимся на данный момент в распоряжении  ТФОМС базе данных застрахованных граждан с адресам регистрации по месту жительства. О конкретном лечебном учреждении, к которому Вы будете прикреплены, Вы   будете проинформированы страховой медицинской организацией, в которой Вы застрахованы по  обязательному медицинскому страхованию.

Напоминаем, что Вы имеете право на выбор лечебного учреждения в соответствии с действующим законодательством.

По всем возникающим вопросам  необходимо  обращаться в Вашу страховую медицинскую организацию (указана в полисе ОМС).

 

Председатель ФОМС Илья Баланин принял участие во Всероссийском совещании по первичной медико-санитарной помощи

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин в составе делегации Федерального фонда ОМС принял участие во Всероссийском совещании по актуальным вопросам развития системы оказания первичной медико-санитарной помощи 7 и 8 августа в городе Уфе.

 

7 августа перед началом деловой программы состоялся велопробег, велоколонну возглавлял министр здравоохранения России Михаил Мурашко. От ФОМС участие в велопробеге приняли Председатель Илья Баланин и советник Председателя Алексей Третьяченко. Вместе с членами Правительства Республики Башкортостан и участниками совещания они проехали 5 километров: от площади Салавата Юлаева до Монумента Дружбы и обратно.

 

Перед началом совещания Председатель ФОМС вместе с Министром здравоохранения России и членами Правительства Республики Башкортостан осмотрели выставку автомобильного медицинского транспорта и производителей медицинской продукции.

 

В рамках пленарного заседания Глава ФОМС выступил с докладом на тему: «Как обеспечить финансовую устойчивость медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь?».

 

В 2023 году сохраняется тренд последних лет на приоритизацию в базовой программе ОМС медицинской помощи в амбулаторном звене.

 

В базовой программе не только увеличены нормативы потребления медицинской помощи и размер финансирования амбулаторного звена, также изменен механизм оплаты профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения.

 

«В текущем году данные мероприятия оплачиваются за единицу объема медицинской помощи и медицинские организации будут получать средств ровно столько сколько оказали объемов медицинской помощи, что позволит эффективнее расходовать средства ОМС и мотивировать медицинские организации на работу с населением», – отметил Илья Баланин.

 

Нормирование в 2023 году диспансерного наблюдения позволило усилить контроль за выполнением столь значимого мероприятия, способствующего своевременному выявлению, предупреждению осложнений, обострений заболеваний их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

 

Бюджет ФОМС исполняется и гарантирует выполнение обязательств по реализации базовой программы ОМС всеми регионами. Обязательства Федерального фонда перед территориальными фондами выполняются полностью и своевременно. Ключевое место в расходах бюджета Фонда занимает субвенция на реализацию базовой программы ОМС. Ее целевым назначением является обеспечение сбалансированности и бездефицитности базовой программы ОМС на территории всех субъектов Российской Федерации.

 

«На 2023 год размер субвенции утвержден в объеме 2 746,9 млрд рублей, что на 11,6% больше предыдущего года. Это наибольший ежегодный прирост. В целом за последние 5 лет субвенция возросла на 679 млрд рублей или на 33%. За 1 полугодие в бюджеты территориальных фондов направлено субвенции в размере 1 372,9 млрд рублей, 50% от утвержденного объема на год. Рост субвенции позволяет ежегодно расширять масштабы программы государственных гарантий», – отметил Председатель ФОМС.

 

Также в этот день Илья Баланин посетил Городскую клиническую больницу №13, где ознакомился с деятельностью страховых представителей 2 уровня страховых медицинских организаций, осуществляющих информационное сопровождение застрахованных лиц при оказании первичной медико-санитарной помощи.

 

Страховые представители 2 уровня информируют и сопровождают застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, защищают права и законные интересы застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

 

В рамках Круглого стола ФОМС, который состоялся 8 августа, были рассмотрены актуальные вопросы реализации и развития обязательного медицинского страхования и новации базовой программы ОМС в 2024 году.

 

О цифровой трансформации системы ОМС рассказал начальник Управления цифровой трансформации системы ОМС Максим Шаманский. Руководители территориальных фондов ОМС поделились опытом реализации пилотных проектов в первичном звене, а также положительными практиками финансирования медицинских организаций.

 

По окончании Круглого стола состоялось обсуждение актуальных вопросов и награждение сотрудников территориальных фондов наградами Министерства здравоохранения России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

 

В числе награжденных – директор ТФОМС Республики Башкортостан – Юлия Кофанова, ей была вручена Почетная грамота Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

 

Кроме того, глава ФОМС провел рабочее совещание с коллективом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. В ходе встречи Илья Баланин с делегацией ФОМС оценил результаты его деятельности, обсудил актуальные вопросы развития системы ОМС, в том числе вопросы цифровизации в сложных экономических условиях, обозначил основные задачи и направления деятельности.

 

Более миллиона жителей новых регионов получили полисы ОМС

С 1 марта текущего года более миллиона жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей уже оформили и получили цифровые полисы обязательного медицинского страхования.

 

«На текущий момент жителям новых регионов уже выдано более одного миллиона цифровых полисов ОМС. Это свидетельствует о том, что все больше людей получают доступ к бесплатной и качественной медицинской помощи. Сотрудники ФОМС и территориальных фондов оказывают и продолжат оказывать всю необходимую методологическую и практическую помощь в организации системы ОМС в новых регионах», - отметил Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

 

Жителям новых регионов, имеющим российское гражданство, для получения полисов требуется документ, удостоверяющий личность, и СНИЛС, а детям до 14 лет - свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя, и СНИЛС (при наличии).

 

Подать заявление на оформление полиса ОМС можно в ТФОМС, МФЦ, медорганизациях, дополнительных и мобильных офисах, а также на портале Госуслуг www.gosuslugi.ru при наличии подтвержденной учетной записи.

 

С начала июля по просьбам жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей территориальные фонды ОМС новых регионов открыли порядка 50 дополнительных пунктов оформления и выдачи полисов ОМС. Всего в новых регионах работают порядка125 пунктов.

 

Подобную информацию об адресах и режиме работы основных и дополнительных пунктов можно узнать в телеграм-каналах ТФОМС Донецкой @tfomsdnr и Луганской @tfomslnr народных республик, Запорожской @tfoms_zo и Херсонской @foms_kherson областей.

 

Глава Фонда ОМС: система ориентируется на развитие превентивной медицины

Илья Баланин — об особенностях обязательного медицинского страхования в настоящий момент

В эксклюзивном интервью ТАСС глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин рассказал об изменениях в системе ОМС за 30 лет, о формировании здорового российского общества, санкциях, работе фонда в новых регионах и других вызовах в сфере здравоохранения.

— Илья Валерьевич, в этом году системе обязательного медицинского страхования (ОМС) исполнилось 30 лет. Что изменилось за это время?

— За это время система заметно нарастила свой потенциал, и сегодня она стала неотъемлемой частью здравоохранения и гарантом для населения в получении медицинской помощи. Она обеспечивает стабильную работу медицинских организаций. Пандемия коронавируса показала, что система ОМС способна отвечать на любые современные вызовы.

— Специалисты сферы здравоохранения часто говорят о том, что гораздо эффективнее развивать изначально здоровое общество, нежели бороться с последствиями заболеваний. Как это отражается на вашей работе?

— Мы, так же как и все медицинское сообщество, признаем важность профилактики здорового образа жизни и работаем над тем, чтобы наша система ОМС не только покрывала лечение заболеваний, но и стимулировала наших граждан к заботе о своем здоровье. Поэтому одним из приоритетных для сферы здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования направлений в последние годы является финансирование амбулаторного звена, на эти цели в 2023 году планируется направить более 1 трлн рублей, или 39% от общего объема финансирования. По сравнению с 2021 годом в течение трех лет увеличение расходов на амбулаторное звено составит 25%.

— Что эти цифры дают пациентам?

— Это позволит существенно развить оказание помощи в амбулаторном звене, увеличить объемы профилактической помощи, медицинской реабилитации, диспансеризации. Это будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед Минздравом России, повышению продолжительности жизни наших граждан и, соответственно, развитию здорового общества.

— На что Фонд ОМС делает ставку в первую очередь для воспитания здорового общества?

— В этом направлении у нас налажено тесное взаимодействие со страховыми кампаниями, работающими в системе ОМС. Это наши партнеры и союзники в продвижении идеи здорового образа жизни среди застрахованных. Фонд и Всероссийский союз страховщиков делают многое для того, чтобы повысить качество работы страховых представителей. Для этого была создана трехуровневая система страховых представителей, сегодня она насчитывает порядка 14 тыс. специалистов. Это эксперты страховых медицинских организаций, которые сопровождают и поддерживают застрахованных не только в момент оказания медпомощи и контролируют качество оказанной медпомощи, но и проводят большую разъяснительную работу о преимуществах здорового образа жизни.

— Очень важно предупреждать заболевания. Что делается в этом направлении?

— В рамках ОМС проводится диспансеризация, по результатам которой возможны раннее и своевременное выявление заболеваний и факторов риска их развития, а также выработка рекомендаций для пациентов. Это позволяет своевременно выявлять, предупреждать осложнения, обострения заболеваний, в том числе пациентов с онкологическими заболеваниями, болезнями системы кровообращения и сахарным диабетом.

Кроме того, в 2023 году в территориальных программах ОМС есть возможность нормировать объем медицинской помощи в рамках проведения школ диабета в амбулаторных условиях, целью которых является максимально проинформировать пациента о болезни, научить предотвращать негативные последствия для здоровья. Также мы уделяем внимание медицинской реабилитации, которую можно проводить в том числе с использованием телемедицинских технологий, что позволяет, можно сказать, в режиме реального времени следить за состоянием здоровья пациента, у которого уже выявлено заболевание, связанное с повышенным риском для здоровья.

— Расскажите, какую роль в воспитании здорового общества играет профилактика?

— Скажу банальность, но это так и есть — ключевую. Именно профилактические мероприятия, в том числе регулярные медосмотры, вакцинация, позволяют предотвратить возникновение многих заболеваний и сохранить здоровье на длительный период времени. Поэтому в последние годы система ОМС ориентируется на развитие превентивной медицины.

— Как продвигается работа в этой сфере здравоохранения?

— С 2013 года ежегодно увеличиваются объемы медицинской помощи в этой сфере и ее финансирование. Постоянно совершенствуется порядок диспансеризации. Активно дополняется список исследований в рамках скрининга злокачественных новообразований. Система сфокусирована на оказании медпомощи пациентам с хроническими заболеваниями, на выявлении обострений и осложнений.

— Мы знаем, что в 2022 году профилактические медицинские мероприятия прошли 51,7 млн россиян, это 100,2% от запланированного охвата. Какие у вас планы и прогнозы на 2023 год?

— План на 2023 год — охватить более 86 млн человек профилактическими мероприятиями, в том числе 11 млн человек — углубленной диспансеризацией.

— Превысит ли это показатель прошлого года?

— Да, это на 66,3% больше факта 2022 года.

— Как контролируется прохождение профилактики?

— ФОМС совместно с Министерством здравоохранения РФ ведет еженедельный контроль прохождения гражданами профилактических мероприятий в регионах. В этом году профилактические осмотры, диспансеризация, включая углубленную, а также диспансерное наблюдение пациентов выведены из подушевого финансирования и оплачиваются из средств ОМС за комплексное посещение, отдельно от оплаты амбулаторной помощи, как это было раньше. Считаю, что такой способ оплаты профилактических мероприятий повысит мотивацию медучреждений к их качественному и массовому проведению, потому что наша цель — привлечь максимальное число застрахованных к ежегодной профилактике.

— Уже больше года мы находимся под западными санкциями. Возникают трудности в работе фонда и оплате медицинских услуг в связи с этим?

— Принятые в 2022 году решения правительства по опережающему авансированию для стабилизации работы медицинских организаций в части обеспечения их медоборудованием, лекарствами, другими расходными материалами позволили безболезненно адаптировать систему ОМС в условиях внешнего санкционного давления.

— В ОМС включена высокотехнологичная медицинская помощь с использованием уникальных методов лечения. Отразились ли санкции на этих услугах?

— На объемы и качество медицинской помощи по ОМС санкции никак не повлияли. Высокотехнологичные методы лечения доступны застрахованным в ОМС. В здравоохранении наращиваются научные и технологические компетенции, и сфера адаптируется к новому формату.

— Скажите, пожалуйста, какой объем финансирования предусмотрен в этом году на уникальные методы лечения?

— Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с использованием ряда уникальных методов лечения на 2022 год содержал восемь методов, из них шесть методов применялись при сердечно-сосудистой хирургии и два метода — при трансплантации органов. В 2023 году перечень уникальных методов лечения содержит уже девять методов лечения.

Речь идет об очень сложных и дорогих операциях стоимостью от 1,6 млн до 8,3 млн рублей. Например, открытое одномоментное протезирование практически всей аорты и ее ветвей позволяет заменить за одну операцию весь сосуд. Ранее замена производилась за две-три операции. Стоимость такого лечения более 4 млн рублей.

В 2022 году 18 федеральных клиник применяли уникальные методы лечения, оплачено 457 случаев лечения на 1,1 млрд рублей, что составляет 100% от объемных и финансовых показателей.

На 2023 год Министерством здравоохранения РФ по согласованию с заместителем председателя правительства РФ Татьяной Алексеевной Голиковой на ВМП с использованием уникальных методов лечения между 20 федеральными медицинскими организациями распределено 1 111 случаев на 2,9 млрд рублей.

— Сколько уже потрачено за прошедший период?

— Фактическое исполнение за январь — апрель 2023 года составляет 209 случаев на сумму 534,9 млн рублей, что составляет порядка 20% от плановых показателей.

— Не так давно мы стали пользоваться цифровыми полисами ОМС, теперь нам необязательно брать с собой в медицинские учреждения пластиковый или бумажный документ. Как граждане оценивают это нововведение? Им стало проще или же есть сложности?

— Как и в любой новой ситуации, для некоторых граждан это непривычный формат. Например, некоторым застрахованным в ОМС непривычно пользоваться мобильным приложением или сайтом госуслуг, поэтому полисы на материальных носителях продолжают действовать и замены не требуют. Но в целом большинство граждан оценивают нововведение положительно. Цифровой полис ОМС позволяет быстро и удобно получать необходимые данные о застрахованном, а также избежать проблем с утерей или повреждением пластикового или бумажного документа.

— Как с цифровыми полисами дела обстоят в новых регионах?

— С 1 марта текущего года на новых территориях организовано оформление цифровых полисов ОМС для жителей, имеющих гражданство РФ. Чтобы сократить сроки оформления полисов и сделать процесс максимально понятным и комфортным для жителей, территориальными фондами во всех четырех регионах заключены договоры с МФЦ, открываются дополнительные пункты, ведется работа непосредственно с организациями. Также привлечены к работе волонтеры.

— Сколько уже выдано таких полисов жителям новых регионов?

— На сегодняшний день жителям новых регионов уже выдано более полумиллиона цифровых полисов. К сентябрю текущего года мы планируем охватить максимальное количество жителей, получивших паспорта Российской Федерации.

— Какова в целом картина в новых регионах? Фонд занимался расчетами финансового обеспечения для новых территорий, расскажите о предварительных результатах. На какой стадии проект программы государственных гарантий для новых территорий?

— На текущий момент в финансировании оказания медицинской помощи на новых территориях есть свои особенности, которые регулируются 16-ФЗ ("Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в РФ Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей" — прим. ТАСС). Медицинские организации, находящиеся в ведении органов исполнительной власти ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей, финансируются из региональных бюджетов. Помощь в медорганизациях, расположенных за пределами этих регионов, — средства федерального бюджета. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь оказывается за счет средств ФОМС.

Сегодня идет активная подготовка проектов территориальных программ ОМС на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Мы придерживаемся запланированного графика.

— Если переходить на федеральный уровень — как идет исполнение бюджета фонда?

— Запланированный на 2023 год общий объем доходов и расходов превысит 3 трлн рублей. Размер субвенций территориальным фондам ОМС вырос на 286 млрд рублей, или на 11,6%, и составил 2,747 трлн рублей. Это наибольший прирост за последние пять лет.

 


Страница 2 из 28