Информация для страхователей

Контакт-центр

Вопрос-ответ
Задать вопрос

Подскажите при прохождение диспанцеризации перечень каких врачей и услуг мне должны сделать, я 1979 года рождения.

Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения регламентируется приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ).

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

В соответствии с Приказом диспансеризация определенных групп взрослого населения женщин 1979 года рождения в рамках первого этапа включает в себя:

- опрос (анкетирование);

- расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

- измерение артериального давления на периферических артериях;

- определение уровня глюкозы в крови натощак;

- определение уровня общего холестерина в крови;

- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;

- электрокардиография в покое;

- маммография обеих молочных желез в двух проекциях;

- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом;

- флюорография легких;

- общий анализ крови;

- исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;

- измерение внутриглазного давления;

- прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Если у пациента выявлена патология, то он направляется на второй этап диспансеризации, который проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:

а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н, информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечение информирования застрахованных лиц осуществляет страховая медицинская организация путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации – страховых представителей. По всем вопросам, связанным с прохождением профилактических мероприятий, Вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию к страховому представителю.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подскажите, пожалуйста, как сделать операцию по удалению камня в почке в "Медассисте" по полису ОМС? Спасибо!

Здравствуйте, Зинаида!

Запрашиваемая Вами информация размещена на официальном сайте в сети интернет ТФОМС Курской области в разделе:

- Нормативно-правовые документы – Тарифы и структура – Тарифы и структура 2019 год – Утвержденные объемы на 2019 год.

В целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий  интересы застрахованного лица и обеспечивающий его индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

Работаю учителем. Какие обследования я должна проходить в рамках ежегодного медосмотра? имеет ли право больница включать в медосмотр общий анализ крови и мочи, маммографию, ЭКГ, осмотр стоматолога и взимать за это плату?

В соответствии с действующими нормативно-правовыми документами периодические медицинские осмотры не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем ТФОМС Курской области информирует Вас, что проведение  предварительных и периодических медицинских осмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 06.02.2018) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Приказ).

В соответствии с пунктом 18 Приложения 2 Приказа работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.) предусматривают проведение медицинского осмотра 1 раз в год с осмотром дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, инфекциониста (проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах) и выполнением рентгенографии грудной клетки, исследованием крови на сифилис, мазков на гонорею при поступлении на работу, исследованием на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

С вопросами по оказанию платных услуг Вы можете обратиться по принадлежности в комитет здравоохранения Курской области или в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Курской области.

 

 

 

 

 

В каких частных мед. центрах г Курска можно получить услуги по полису ОМС

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н, страховая медицинская организация осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации (далее - страховые представители), о:

1) медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, режиме их работы;

2) видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ.

Предлагаем Вам обратиться по всем интересующим вопросам в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Когда сделают пластиковые паспорта в Курской области?

Указанный  Вами вопрос не относится к компетенции территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области. Вам необходимо обратиться в Управление по вопросам миграции УМВД России по Курской области.

Здравствуйте! ЛОР рекомендует промывание миндалин на аппарате "Тонзиллор". В нашей поликлинике его нет. Могу ли я пройти данный вид лечения в частной клинике по ОМС и в какой именно?

Добрый день, Ирина!

В соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в случае отсутствия возможности для проведения  какого-либо лабораторно-диагностического исследования по месту получения гражданином первичной медико-санитарной помощи, медицинская организация прикрепления при наличии медицинских показаний направляет пациента в другую медицинскую организацию, с которой у нее должны быть определены договорные обязательства, где эти медицинские услуги будут предоставлены для застрахованного лица бесплатно.

Уточнить, с какой именно медицинской организацией у Вашей медицинской организации заключен договор на проведение Вашей процедуры можно у администрации медицинской организации.

Обращаем внимание, что в целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой  застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий  интересы застрахованного лица и обеспечивающий его индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, список клиник г. Курска, где можно получить бесплатную помощь по полюсу ОМС ф-л ООО "Ингосстрах-М" в г. Курске

Добрый день, Лариса!

Запрашиваемая Вами информация размещена на официальном сайте в сети интернет ТФОМС Курской области в разделе:

Реестр МО Курской области – Реестр МО Курской области на 2019 год.

Уточнить любую интересующую Вас информацию Вы можете по телефону «горячей» линии филиала ООО СК «Ингосстрах-М» в г. Курске
8-910-731-13-83.

Здравствуйте! Я наблюдаюсь в перинатальном центре по не вынашиванию беременности г. Курск. Постоянно сдаю анализы! Меня направляют в платные клиники.Почему? Ведь у меня есть полис страховой!

Добрый день, Наталья!

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на  территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС,  в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В случае, если по каким-либо причинам Вам предлагают пройти назначенные исследования на платной основе, необходимо до совершения оплаты:

1) обратиться за разъяснениями сложившейся ситуации и для решения вопроса о бесплатном прохождении данного исследования к руководству медицинской организации (заведующему отделением, заведующему поликлиникой, заместителю главного врача по клинико-экспертной работе, главному врачу);

2) если данный вопрос не удалось решить, то необходимо получить у лечащего врача (заведующего поликлиникой) официальное направление в другое медицинское учреждение, с которым у медицинской организации заключен договор для прохождения данного исследования на бесплатной основе;

3)  в целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

добрый день. скажите пожалуйста, кто из участковых- терапевтов относится к Майскому бульвару 21

Добрый день, Юлия!

По территориальному признаку указанный Вами адрес проживания относится к району обслуживания медицинской организации ОБУЗ «Курская городская поликлиника №5», расположенной по адресу: г. Курск, ул. Запольная, 43а.

На участке № 36, к которому относится указанный Вами адрес, в настоящий момент нет закрепленного участкового врача-терапевта.

Вы имеете право получить талон на прием к любому участковому врачу-терапевту, ведущему прием в ОБУЗ «КГП № 5», на вызов врача-терапевта на дом к Вам придет дежурный врач.

Телефон регистратуры поликлиники – 53-07-74; 53-04-94.

Обращаем внимание, что Вы можете ознакомиться с интересующей информацией  на официальном сайте ОБУЗ «Курская городская поликлиника №5»  https://www.tmo5.ru .

Просьба взять толничик к невролугу

Учитывая отсутствие информативности в Вашем обращении, ТФОМС Курской области доводит до сведения, что подача заявки гражданином на прием (получение талона на прием к врачу)  может быть выполнена одним из следующих способов:
1) личным обращением в регистратуру медицинской организации;
2)  с использованием телефонного обращения в медицинскую организацию;
3) с использованием инфомата (терминала), установленного в холле поликлиники;
4) с использованием Единого портала государственных услуг, региональный сервис Курской области www.talon.kurskzdrav.ru.


Гражданин при личном обращении в регистратуру поликлиники для подачи заявки на прием к врачу может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача медицинской организации.
Гражданину необходимо предъявить регистратору:

- документ, удостоверяющий личность;

- полис ОМС.

Обращаем Ваше внимание, что на официальном сайте медицинской организации размещены правила записи к врачу.

Страница 1 из 34