Информация для страхователей

Контакт-центр

Вопрос-ответ
Задать вопрос

Здравствуйте! Какие есть у вас в наличии санатории для реабилитации после института ишемического стволового? И как оформить долечивание?

Добрый день, Марина.

В системе ОМС Курской области принимает участие АУЗ «Курский областной санаторий «Соловьиные зори».

Специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается застрахованному лицу по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, Вам необходимо обратиться к лечащему врачу для получения соответствующего направления для продолжения лечения в санаторных условиях.

Дополнительно сообщаем, что Вы можете обратиться за любой дополнительной информацией и помощью по организации сопровождения при получении медицинских услуг к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

Подскажите, пожалуйста, организация OOO Медассист-К входит в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, но пациентов по полюсу ОМС не принимает, ссылаясь, что медицинскому центру "Медассист-К" не выделены объемы медицинской помощи по программе госгарантий. Когда объемы будут выделены и можно посетить клинику по полюсу ОМС.

Добрый день, Марина.

Выделение объемов медицинской помощи по ОМС медицинским организациям Курской области принимается решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Курской области. Комиссия создается постановлением Администрации Курской области. В состав Комиссии включены представители комитета здравоохранения Курской области, страховых медицинских организаций, медицинских и общественных организаций. Решение Комиссии принимается большинством голосов участников и является обязательным для исполнения в системе ОМС Курской области. ООО «МЕДАССИСТ-К» вправе обратиться в Комиссию с просьбой о выделении объемов оказания медицинской помощи по ОМС.

Дополнительно сообщаем, что Вы можете обратиться за любой дополнительной информацией и помощью по организации сопровождения при получении медицинских услуг к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

Подскажите входит ли лазерная дисцизия вторичной катаракты в список бесплатных услуг по ОМС?

Добрый день, Владимир.

Территориальная  Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов не содержит перечня методик и способов оперативного или иного лечения, применяемых при оказании медицинской помощи.

Для проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты по полису ОМС Вы должны при наличии соответствующих показаний получить направление от лечащего врача по месту прикрепления в медицинскую организацию, осуществляющую данный вид вмешательства в рамках обязательного медицинского страхования.

Добрый день! Подскажите пожалуйста может ли поликлиника отказать в выдаче направления по форме № 057/у-04 на консультацию в московскую клинику? Необходима операция РЧА, в Курске не можем сделать с сентября 2021 г. Обратились в московскую клинику им. Бакулева, нам сказали берите направление из поликлиники и они нас записывают на консультацию. Кардиолог поликлиники начал придумывать всяческие отговорки, чтобы не дать это направление. Правомерно ли это?

Добрый день, Ирина.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области сообщает, что специализированная медицинская помощь в плановой форме оказывается застрахованному лицу по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи.

Порядок направления граждан, зарегистрированных на территории Курской области, регламентируется соответствующим приказом комитета здравоохранения Курской области и предусматривает ряд мероприятий, в том числе проведение консультаций пациентов с главными внештатными специалистами по профилю направления.

В случае возникающих вопросов в части организации направления Вы можете обратиться в адрес руководства поликлиникой по месту вашего прикрепления для получения разъяснений.

Дополнительно сообщаем, что Вы можете обратиться за любой дополнительной информацией и помощью по организации сопровождения при получении медицинских услуг к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

 

Добрый день! мне нужна информация по оплате моего больничного за 2021 год

Добрый день, Игорь.

Для получения запрашиваемой Вами информации необходимо обратиться в Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Адрес: 305029, г. Курск, ул. Никитская, д.16

Режим работы:

понедельник-четверг:

9:00 - 18:00 (перерыв 12:30 - 13:15)

пятница: 9:00 - 16:45 (перерыв 12:30 - 13:15)

суббота, воскресенье – выходные

Телефон горячей линии по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с профессиональным заболеванием) - (4712) 72-23-94, (4712) 72-23-96

Здравствуйте! Где можно заказать экспертизу качества оказания медицинской помощи умершему больному, если полис был компании Росмедстрах-к?

Добрый день, Наталья.

Для организации проведения экспертизы качества медицинской помощи необходимо направить в адрес территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области письменное обращение.

На основании действующих нормативно-правовых документов территориальный фонд обязательного медицинского страхования организует проведение экспертизы качества медицинской помощи путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, сложившейся клинической практике.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи по поручению территориального фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации.

Здравствуйте а вы завтра ( в субботу) работаете и если да то со скольки до скольки.

Добрый день, Аветик.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области работает по следующему графику.

Часы работы: 8.30-17.00 с понедельника по пятницу.

Перерыв:  13.00-13.30

Выходной: суббота, воскресенье.

Почтовый адрес: Ломакина ул.17-А, г. Курск, 305029

Каким образом должен быть организован прием участковым врачом-педиатром в поликлинике? В частности, регламентированы ли правила определения очередности приема граждан в поликлинике? Если на руках есть талон, где указано время приема за пределами графика работы врача, как и кем определяется порядок приема пациентов? И обязательно ли для исполнения сторонами время начала оказания услуги, указанное при регистрации пациента на прием к врачу в талоне?

Добрый день, Ольга Анатольевна.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждённой постановлением Администрации Курской области от 30.12.2020 № 1461-па, определено, что организация приема медицинскими работниками пациентов в амбулаторных условиях (в том числе предварительная запись) и порядок вызова врача на дом регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации. Время ожидания приема не должно превышать тридцати минут со времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту. Сроки приема врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами  – педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Таким образом, ответственность по организации амбулаторного приема пациентов возложена на администрацию медицинской организации (поликлиники) и регламентируется внутренними нормативными документами. В случае возникновения проблем по своевременному получению медицинской помощи ответственный администратор (заведующий поликлиникой, заведующий отделением) обязан принять меры по оптимизации потока пациентов.

Дополнительно сообщаем, что Вы можете обратиться за любой дополнительной информацией и помощью по организации сопровождения при получении медицинских услуг к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы Вы или Ваш ребенок по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

как получить полис нового образца?

ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ОМС

Полисы обязательного медицинского страхования нового образца выдаются  в период с 01.05.2011г по настоящее время.

Для получения полиса ОМС граждане обращаются в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе страховой медицинской организации.

К заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС.

Для уточнения информации Вы можете позвонить в территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Курской области по телефону (4712) 58-08-19.

Я пенсионер, приписан к поликлинике №5 г Курска. Вопрос: входит ли в список бесплатных услуг зубопротезирование? И кто его делает в Курске?

Добрый день, Юрий.

Объемами медицинской помощи в системе ОМС по профилю «ортодонтия» в г. Курске наделена ОБУЗ «Курская областная стоматологическая поликлиника».

Стоматологическая помощь по профилю «ортодонтия»  осуществляется  по адресу: г. Курск, ул. Садовая, д. 42-а.  Предварительная запись с 08:00 до 18:00 по телефону (4712) 51-14-28.

Дополнительно сообщаем, что Вы можете обратиться за любой дополнительной информацией к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи.

Страница 1 из 40