Михаил Мишустин встретился с главой ФОМС Ильей Баланиным

За счет средств Фонда обязательного медицинского страхования покрывается большая часть расходов на оказание бесплатной медпомощи гражданам, гарантированной государством.

Подробнее....

Правительство России утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических осмотров, медицинской реабилитации, лечения в стационарах. Регламентирован порядок проведения диспансеризации и расширены сроки проведения углублённой диспансеризации пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию. Особое внимание отведено оценке здоровья граждан репродуктивного возраста и семей с детьми. Оказанию медицинской помощи ветеранам боевых действий во внеочередном порядке. Также впервые за счет средств ОМС предусмотрено консультирование пациентов медицинским психологом для комплексной оценки состояния здоровья.

В текущем году размер субвенции составит 3,12 трлн. рублей, что выше предыдущего года на 373 млрд. рублей. Это самый большой прирост субвенции за последние пять лет. По сравнению с 2023 годом на 13,3% увеличен подушевой норматив финансирования территориальных программ ОМС.

Изменена структура расходов по видам и условиям оказания медицинской помощи. Наибольший прирост 175,4 млрд. рублей (около 17%) направлен на первичную медико-санитарную помощь. Более чем на 5% по сравнению с прошлым годом увеличены объемы медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

За счет расширения возможностей ВМП в региональных клиниках увеличены объемы проведения высокотехнологичных операций по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, онкологии, офтальмологии и другим профилям.

В 2024 году из перечня ВМП в базовую программу ОМС переведены 25 наиболее растиражированных методов лечения по таким профилям как: «Акушерство и гинекология», «Педиатрия», «Офтальмология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия» и «Урология».

Кроме того, предусмотрен рост на 13,6% затрат на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС федеральными медицинскими организациями. Он обусловлен увеличением доли высокотехнологичной медицинской помощи и доли сложных, тяжелых случаев лечения в общем объеме медицинской помощи.

В части специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями увеличено финансирование и нормативы объема по профилю «Онкология», а также объемы по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Так, например, в Программе государственных гарантий на 2024 год предусмотрено 10 751 случаев ЭКО, что на 27,1% больше, чем в прошлом году.

Еще одним существенным изменением в отношении оказываемой федеральными медицинскими организациями медицинской помощи стало погружение в базовую программу ОМС перечня видов ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения. В 2022 году перечень содержал восемь методов, из них шесть применялись при сердечно-сосудистой хирургии и два метода – при трансплантации органов. В 2023 году перечень расширен до девяти методов лечения, стоимостью от 1,6 млн. до 8,3 млн. рублей. Данная помощь будет оказываться и в 2024 году. Таким образом, у застрахованных граждан появилась возможность получения уникальной и дорогостоящей медицинской помощи бесплатно по полису ОМС.

Программой госгарантий заложено прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации более чем 100 млн. застрахованных лиц, что почти на 15 млн. больше, чем в 2023 году. В рамках профмероприятий расширены возможности применения искусственного интеллекта при маммографических исследованиях, также включены дополнительные исследования на антитела к вирусу гепатита C.

«Превентивная медицина позволяет не только сохранять здоровье, но и повышать качество жизни. Поэтому для нас по-прежнему одним из приоритетных направлений остается увеличение объёмов профилактической медицинской помощи. Прохождение диспансеризации помогает выявлять заболевания на ранних стадиях, когда их лечение проходит более эффективно. Кроме того, профилактические осмотры позволяют оценить общее состояние здоровья застрахованного, выявить факторы риска и предотвратить возможные заболевания», – отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.

Впервые выделены нормативы объема диспансерного наблюдения по сахарному диабету, болезням системы кровообращения и онкологии. Для профилактики обострений указанных заболеваний и предупреждения их осложнений пациенты смогут осуществить более 33 млн. комплексных посещений узкопрофильных специалистов.

Увеличены нормативы объема медицинской помощи по профилю «Онкология»: в дневном и круглосуточном стационарах лечение смогут пройти более 3,2 млн. человек (на 233 тыс. больше, чем в 2023 году). Кроме того, установлены обязательные условия по проведению молекулярно-генетических исследований для назначения отдельных таргетных лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии.

Также в Программе госгарантий усилена роль телемедицинских консультаций для приближения ко всем гражданам вне зависимости от региона узкопрофильной квалифицированной помощи, оказываемой в том числе и ведущими научными центрами страны.

Соглашение предусматривает  организацию оказания бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе медицинской реабилитации в рамках территориальной программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области лицам, поименованным в Указе Президента Российской Федерации от 03.04.2023 № 232.

Скачать

ФОМС и Фонд «Защитники Отечества» подписали соглашение о сотрудничестве

Cоглашение между Федеральным фондом ОМС и государственным фондом «Защитники Отечества» предусматривает взаимодействие в организации оказания медицинской помощи и медицинской реабилитации в рамках системы обязательного медицинского страхования ветеранам боевых действий, принимавшим участие в специальной военной операции и членам их семей.

Документ предусматривает организационное, методическое, информационное взаимодействие, а также практическую и консультационную помощь. Соглашение служит основой для разработки и заключения региональных соглашений между территориальными фондами ОМС и филиалами Фонда «Защитники Отечества».

«Для полноценной помощи и поддержки мы должны оказывать содействие в обеспечении не только доступности медицинских услуг, но и координацию процесса лечения и реабилитации, чтобы демобилизованные участники специальной военной операции могли вернуться к привычной активной жизни», – подчеркнул председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

Медицинская реабилитация является одним из приоритетов программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2023 год и плановые периоды 2024 и 2025 гг. В рамках реабилитационных мероприятий в текущем году для застрахованных по ОМС предусмотрено 983,8 тыс. случаев госпитализации в круглосуточные стационары, из них 200 тыс. – для участников СВО и 60 тыс. случаев госпитализации – в федеральные медицинские организации.

«Мы понимаем, что в будущем обращений от ветеранов будет становиться все больше. Поэтому команда фонда должна быть готова регулярно расширять возможности для оказания медицинской помощи и совершенствовать систему реабилитации, при этом не забывая о человеческих ценностях и живом общении. Этому принципу мы следуем и будем продолжать следовать в работе фонда, чтобы окружить подопечных вниманием и заботой», – отметила председатель фонда «Защитники Отечества» Анна Цивилева.

Справочно: согласно Федеральному закону № 326-ФЗ, военнослужащие и лица, приравненные к ним, не являются застрахованными в системе ОМС, таким образом, оказание медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования возможно только демобилизованным участникам СВО – застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

Перечень медицинской помощи, доступной по полису ОМС, постоянно пополняется новыми видами ВМП, современными способами диагностики и лечения. Среди значимых изменений в действующей программе госгарантий в том числе увеличение на 20% объемов ЭКО, расширение неонатального скрининга, а также возможности прохождения медицинской реабилитации для граждан с хроническими заболеваниями. Особое внимание уделено пациентам, имеющих хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Увеличены объемы медицинской помощи пациентам с гепатитом С, включая дорогостоящие лекарственные препараты, а также увеличено в два раза финансирование эксклюзивных операций по ОМС стоимостью от 1,6 до 8,3 млн рублей. Всего на текущий год по базовой программе #ОМС заложено 2,9 млрд рублей.
В текущем году в базовой программе ОМС впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение. Это позволяет региональным властям и территориальным фондам ОМС чётко планировать свою деятельность, в том числе с участием страховых медицинских организаций. Так, например, за семь месяцев текущего года по отношению к аналогичному периоду 2022 года отмечается рост объемов профилактических медицинских осмотров на 23,6 %, диспансеризации – на 72,6 %, углубленной диспансеризации – на 30,3 %. «Ежегодное увеличение финансирования обеспечивает рост объемов и доступность бесплатной качественной медпомощи вне зависимости от территории проживания застрахованного», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Ключевое место в расходах бюджета #ФОМС занимает субвенция на реализацию базовой программы ОМС во всех субъектах Российской Федерации. В 2023 году размер субвенции составляет 2,7 трлн. рублей, что 11,6 % больше предыдущего года. В целом за последние пять лет субвенция возросла на 33 %. Медицинская помощь по полису ОМС во всех регионах оказывается бесплатно и в полном объёме, как это предусмотрено программой государственных гарантий.

Исполнение объемов профилактических мероприятий за семь месяцев текущего года составило 51,7 % к плану, за этот период профилактические мероприятия прошли 44,8 млн. человек, что на 57,2 % выше аналогичного периода предыдущего года, сообщил в ходе стратегической сессии «Глобальные тенденции в сохранении здорового общества» V Форума социальных инноваций Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин.

Среди регионов с высокими показателями исполнения профилактических мероприятий – Пензенская, Кемеровская и Тамбовская области, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Татарстан.

Что касается углубленной диспансеризации, то по итогам 7 месяцев 2023 года объем помощи вырос 28,7 %. По выполнению этого показателя лидируют Кировская область, Тюменская и Курская области, Алтайский край и Чеченская Республика.

«Финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации за семь месяцев 2023 года составило 5 млрд. рублей, что выше аналогичного периода предыдущего года на 27,3%», – отметил Председатель ФОМС.

Объем медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в целом по России также выполняется и составляет 64,6 % от плана. Наиболее высокие показатели по выполнению – в Забайкальском крае, Санкт-Петербурге, Самарской, Московской и Курской областях.

«Государство берет на себя финансовые обязательства по оплате оказанной медицинской помощи, делая акцент на превентивные меры сохранения здоровья, такие как: диспансеризация и профилактические осмотры. В процессе лечения и профилактики внедряются новые современные методы исследования, в том числе с использованием искусственного интеллекта, например, при анализе и интерпретации маммографических исследований. Такая технология сокращает время, затраченное на анализ исследований, и, главное, увеличивает выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях», – отметил Илья Баланин.

По его словам, в настоящее время система ОМС использует все имеющиеся ресурсы для оказания эффективной и пациентоцентрированной медицинской помощи, удовлетворяющей всем требованиям современных подходов к лечению. Так, уже внедрена оплата школ сахарного диабета – школа здоровья, позволяющая пациенту не просто жить со заболеванием, но и вести активный образ жизни. Рассматривается возможность включения в базовую программу ОМС персональных помощников, позволяющих непрерывно отслеживать показатели здоровья, например, у больных с артериальной гипертензией для оценки и коррекции приверженности лекарственной терапии. Пилотные проекты уже проводятся в ряде российских регионов.

Территориальный фонд ОМС Курской области информирует, что в связи с  закрытием на ремонт ОБУЗ «Курская городская больница №2»  возникла  необходимость прикрепления населения к другим амбулаторно-поликлиническим учреждениям.  Прикрепление осуществлено по имеющимся на данный момент в распоряжении  ТФОМС базе данных застрахованных граждан с адресам регистрации по месту жительства. О конкретном лечебном учреждении, к которому Вы будете прикреплены, Вы   будете проинформированы страховой медицинской организацией, в которой Вы застрахованы по  обязательному медицинскому страхованию.

Напоминаем, что Вы имеете право на выбор лечебного учреждения в соответствии с действующим законодательством.

По всем возникающим вопросам  необходимо  обращаться в Вашу страховую медицинскую организацию (указана в полисе ОМС).