Информация для страхователей

Контакт-центр

Вопрос-ответ
Задать вопрос

Добрый день,интересует вопрос:нужно ли менять полис в связи со сменой фамилии,если да,то какой порядок действий нужно предпринять,рассматривая факт эпидемиологической обстановки в городе.Пыталась через Госсуслуги найти,не разобралась.

Добрый день, Анастасия!

Полис обязательного медицинского страхования подлежит замене в случае изменения персональных данных гражданина таких, как фамилия, имя, отчество.

Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы. При себе иметь паспорт, СНИЛС, полис ОМС.

Для уточнения графика работы СМО в сложившихся условиях Вам нужно позвонить по телефону горячей линии Вашей СМО. Телефоны горячих линий СМО, работающих на территории Курской области указаны на официальном сайте территориального фонда обязательного страхования Курской области в разделе: информация для застрахованных/справочная информация.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, кто оплачивает повышение квалификации врачей по НМО. Я подала заявку за счёт средств ОФОМС. Пришёл ответ , что оплатить отказали. Для кого существуют льготы для бесплатного обучения?Если врач является инвалидом детства?

Добрый день, Надежда.

Возможность обучения врачей за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования регламентируется Постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 N 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».

В соответствии с подпунктом «б» пункта  4 Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, план мероприятий  и критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом исполнительной власти, которым является комитет здравоохранения Курской области. Поэтому Вам необходимо по заданному вопросу обратиться в комитет здравоохранения Курской области.

Здравствуйте, входит ли такая операция, как ушивание диастаза прямых мышц живота в перечень бесплатных операций?

Добрый день, Юлия.

Одним из способов лечения диастаза прямых мышц живота является хирургическое лечение. Показания для хирургического или иного лечения устанавливаются лечащим врачом хирургом.  В каждом конкретном случае после осмотра пациента и в зависимости от степени диастаза хирург выбирает оптимальную тактику оперативного лечения. При наличии медицинских показаний может быть выполнена операция, соответственно, оказана медицинская помощь по профилю «хирургия», которая оплачивается по полису ОМС. Однако, если предполагаемое оперативное пособие относится к разряду «пластической хирургии», то данный вид медицинской помощи не входит в перечень территориальной программы медицинской помощи (ОМС).

Добрый день. В мае будет операция в платной клинике - лазерное удаление вен. Возможна ли оплата по ОМС.

Здравствуйте, Наталья!

Выделение объемов медицинской помощи по ОМС медицинским организациям Курской области принимается решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Курской области. Комиссия создается постановлением Администрации Курской области, заседания осуществляются ежемесячно. В состав Комиссии включены представители комитета здравоохранения Курской области, страховых медицинских организаций, медицинских и общественных организаций.

Решением Комиссии, которое принимается большинством голосов участников и является обязательным для исполнения в системе ОМС Курской области, медицинские организации частной формы собственности в настоящее время не наделены объемами оказания медицинской помощи по профилю «хирургия». Таким образом, в настоящее время оплата медицинской помощи по ОМС в медицинских организациях частной формы собственности невозможна.

Актуальные сведения по выделению объемов Вы можете посмотреть на официальном сайте в сети интернет ТФОМС Курской области в разделе:

- Нормативно-правовые документы – Тарифы и структура – Тарифы и структура 2020 год – Утвержденные объемы на 2020 год.

У меня просрочен как я недавно узнал полис...на карточке не написан срок окончания действия...я сейчас далеко от Курска в командировке заболел оплатят ли мне больничный и выдадут ли мне его вообще?

Для уточнения информации, указанной в Вашем обращении, Вам необходимо обратиться в отдел страхования граждан территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области, расположенный по адресу: г. Курск, ул. Ломакина, д.17а, кабинет №110, телефон: (4712) 58-08-19.

Здравствуйте! Хочу поменять бумажный полис на карточку. Где это можно сделать?

Выпуск полисов единого образца в виде пластиковой карта на территории Курской области временно приостановлен.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, в 2020 году в медицинском центре Медассист могут делать бесплатные операции по мед.полису? Интересует операция по удалению камней в почках. Вроде бы их включили в гос. программу по оказанию бесплатной мед.помощи по ОМС, значит они должны проводить по рации бесплатно. От них очень трудно получить эту информацию, она умалчивается. Спасибо за ответ!

Здравствуйте, Ольга!

Выделение объемов медицинской помощи по ОМС медицинским организациям Курской области принимается решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Курской области. Комиссия создается постановлением Администрации Курской области. В состав Комиссии включены представители комитета здравоохранения Курской области, страховых медицинских организаций, медицинских и общественных организаций.

Решением Комиссии, которое принимается большинством голосов участников и является обязательным для исполнения в системе ОМС Курской области, ООО «МЕДАССИСТ-К» в настоящее время не наделен объемами оказания медицинской помощи по ОМС.

 

 

какае частные стоматологические кабинеты в пос. Горшечное по полюсу могут оказать бесплатно услугу по удалению зуба и если я пенсионер на что я могу расчитывать?

Здравствуйте, Людмила Ивановна!

В реестр медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на 2020 год не входят стоматологические медицинские организации, работающие в п. Горшечное Курской области.

Дополнительно сообщаем, что информация о медицинских организациях, работающих в системе ОМС, размещена на официальном сайте в сети интернет ТФОМС Курской области в разделе:

- Нормативно-правовые документы – Тарифы и структура – Тарифы и структура 2020 год – Утвержденные объемы на 2020 год.

Кроме частных стоматологических клиник Вы можете обратиться за стоматологической помощью по полису ОМС в ОБУЗ «Горшеченская ЦРБ» (тел. регистратуры 2-10-46).

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, осуществление информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечение информирования застрахованных лиц выполняет страховая медицинская организация путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации -  страховых представителей.    По любым возникающим вопросам можете обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, где Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию.

Здравствуйте! Я в прошлом году делала Эко в рамках программы ОМС в ООО "Центр ЭКО", попытка неудачная,но остались криоконсервированные эмбрионы. В 2020 году квоты в данный центр не дали и мне члены комиссии предложили провести процедуру в перинатальном центре. Я согласилась,но проблема возникла в транспортировке эмбрионов. Перинатальный центр не может транспортировать за отсутствием специального сосуда,а Эко центр утверждает,что мои эмбрионы хранятся в ЭКо центре города Москвы,и транспортировать они смогут только до ЭКо центра Курска,а в перинатальной не могут. А из ЭКо центра до перинатального центра везти никакая транспортная компания не может. Так почему у меня такие проблемы возникли,если по ОМС я имею право делать криоперенос до 4 раз в год. А если уж Вы квоту на ЭКО даёте организации,то должны позаботиться о будущем женщины,которая уверена,что защищена государством. Прошу выдать квоту ЭКО центру,чтобы мне смогли перенести эмбрионов

Ответ на обращение отправлен на электронную почту.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, входит ли в ОМС кератотопография ребенку (9 лет).

Здравствуйте, Светлана Ивановна!

Для проведения бесплатно кератотопографии по полису ОМС пациент при наличии соответствующих

показаний должен получить направление от лечащего врача в определенную медицинскую организацию,

осуществляющую данный вид исследования в рамках обязательного медицинского страхования.

В целях реализации права на предоставление бесплатных медицинских услуг Вы можете обратиться в

страховую медицинскую организацию, в которой Ваш ребенок застрахован по ОМС.

Страница 1 из 36