Вопросы, связанные с добровольным страхованием граждан, не входят в компетенцию ТФОМС Курской области.

На основании Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в ст.37 прописан Порядок оказания и стандарты медицинской помощи, в ст.21 указано право гражданина на выбор врача и медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 №366н утвержден Порядок оказания педиатрической помощи, в котором указаны виды медицинской помощи, Правила организации деятельности детской поликлиники.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 №406н установлен Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

На основании вышеизложенного отказ в оказании бесплатной медицинской помощи медицинской организацией гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи не допускается.

В случае нарушений при оказании медицинской помощи Вашему ребенку в медицинских организациях ТФОМС рекомендует Вам обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ребенок, с целью защиты его прав.

В соответствии с действующими нормативно-правовыми актами, граждане Российской Федерации имеют право получать полисы обязательного медицинского страхования по месту фактического проживания без учета прописки или регистрации. Поэтому, Вы имеете право на получение полиса ОМС в г. Белгороде.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую организацию, где заполняется заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заверяемое личной подписью гражданина. В день получения заявления страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на получение бесплатной медицинской помощи до момента изготовления полиса.

Независимо от социального статуса, Вы можете получить полис единого образца в любой страховой медицинской организации, работающей на территории Курской области. Подробнее ознакомиться с адресами представительств страховых медицинских организаций можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области (Информация для застрахованных – Справочная информация – Пункты выдачи и обмена полисов ОМС).

Для получения полиса ОМС необходимо предоставить следующие документы или их заверенные копии:

- документ, удостоверяющий личность;

- СНИЛС (при наличии).

По данному вопросу Вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию (СМО), в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. В случае подтверждения оказания Вам медицинской помощи ненадлежащего качества, со стороны СМО возможно применение санкций к медицинской организации согласно действующих нормативно-правовых документов.

По данному вопросу Вам необходимо обратиться в ГУ – Курское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (т. 56-24-70).

Информацией о новом месте работы врача эндокринолога ТФОМС Курской области не располагает.

Уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование производиться в соответствии с Федеральным законом

№ 212-ФЗ от 24.07.2009г. «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (в ред. от  25.12.2011)

С 1 января 2012 года:

-тариф страхового взноса на обязательное медицинское страхование  для всех категорий плательщиков установлен в размере 5,1% от базы для начисления страховых взносов.

-страховые взносы на обязательное медицинское страхование  перечисляются только в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Перечисления осуществляются  ежемесячно в срок не позднее 15 числа календарного месяц, следующего за календарным месяцем, за который начисляется ежемесячный обязательный платеж.

В городе Курске пункты выдачи полисов ОМС расположены по следующим адресам:

1) ОАО «РОСНО – МС»:

- ул.Радищева 60/15;

- пр-т Кулакова, д. 3;

- пр-т Хрущева, д. 36;

- ул. Союзная, д. 16Б;

- ул. Невского, д. 13А;

- пр-т Кулакова, д. 24;

- ул. Сумская, д. 39;

- ул. К.Маркса, д.17;

- ул. Обоянская, д. 11;

2) ООО «Ингосстрах – М»:

- ул. М.Горького, д. 70;

3) ООО Росмедстрак – К»:

- ул.Ломакина, д.17;

- ул.Пучковка, д. 53;

- ул. Радищева, д. 106;

- ул. Сумская, д. 19;

- ул.Черняховского, д.2;

- ул. Бутко, д. 23/81;

- пр-т Клыкова, д. 60;

4) ЗАО «СГ «Спасские ворота»:

- ул. Ломакина, д.17А;

- пр-т Кулакова, д. 144.

Вам необходимо подтвердить актуальность действия полиса ОМС, перезвонив в страховую медицинскую организацию, выдавшую  полис ОМС, или в отдел страхования граждан ТФОМС Курской области(4712) 58-08-19). Если Вам подтвердят актуальность действия Вашего полиса в региональном сегменте застрахованных лиц, то  необходимо будет обратиться к администрации  медицинской организации, в которую Вы обращались за медицинской помощью.